烏丹星：2016年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展展望

　　2016-2020將是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵的五年，2016也是"十三五"的開局之年。2000年(1999年底)進入人口老齡化，2000-2010的十年，我們并沒有高度重視人口老齡化的問題，2010-2015的五年，這個產(chǎn)業(yè)才剛剛開始真正被重視。

　　也就是說，直到今天，全社會才在"時代延續(xù)的家庭養(yǎng)老真的有問題了"這個問題上達(dá)成了共識，依靠全社會力量共同面對人口老齡化是無法抗拒和逆轉(zhuǎn)的歷史趨勢。這應(yīng)是中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第一頁。第一頁翻過去了，2016將進入第二頁，所面臨的問題就是我們應(yīng)該如何做？如何用最低的代價和成本解決更長期更復(fù)雜的問題？因為長期持久，所以必須考慮代價和成本。

　　首先是發(fā)展方向和模式，也就是如何定位。我們這樣一個人口大國，一個省相當(dāng)于西方一個國家，區(qū)域相異之大及多層次需求決定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要設(shè)計出不同模式。

　　是否可以設(shè)計出以下三種發(fā)展方向及模式，第一層，農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)采用北歐模式，用國家稅收支持及偏重社會福利方式加速縮小與城市的距離。農(nóng)民是中國最底層的人群，很多留守老人們陪著孫輩過著我們無法想象的悲慘生活，國家力量加大支持無疑是最現(xiàn)實最可行的。第二層，中小城市采用政府企業(yè)個人共同分擔(dān)的德國模式解決社會化養(yǎng)老問題，偏重社區(qū)社會組織社工發(fā)揮協(xié)同作用，用中等成本解決多數(shù)中間群體的養(yǎng)老問題。第三層，大城市重點發(fā)展商業(yè)化市場化運作的美國養(yǎng)老模式，用中高端成本滿足中高端群體的需求。雖然三種模式在三個層面都有混合與交叉，實際上是無法嚴(yán)格割裂的，但這種清晰的發(fā)展戰(zhàn)略和定位會讓每個人容易找到自己的養(yǎng)老定位及安排，便于一些不適宜在大城市養(yǎng)老的人群向周邊疏散和流動。

　　養(yǎng)老成本，不論今天還是未來，一定是人口流動的重要原因之一。如果醫(yī)療資源配置能夠跟得上，這種布局就更具有可操作性。對于普通百姓來講，過去一直依賴政府養(yǎng)老，現(xiàn)在說不行了，要靠自己和社會養(yǎng)老，要以房養(yǎng)老。怎么才叫靠自己？如何實現(xiàn)靠社會？能否把"社會化養(yǎng)老"這個概念解釋得更清晰更精準(zhǔn)些，是市場需要的，也是老年群體自我規(guī)劃晚年生活的前提。

　　其次，在宏觀政策層面，支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策會繼續(xù)出臺，但能否落地仍然是一個難題。難題破解的關(guān)鍵在于中央與地方責(zé)權(quán)利的清晰劃分與界定。中央把握大方向，地方出臺實施細(xì)節(jié)，中央解決立法立規(guī)，與地方共同制定游戲規(guī)則，地方有權(quán)自主運作，也才知道自己該如何做。目前現(xiàn)狀是中央35號文件出臺之后，地方全部出臺了配合中央35號文的文件，但長得幾乎是與中央的一模一樣？細(xì)讀哪一條都不明白具體什么樣，企業(yè)也不知道該怎么做？問地方政府誰也說不清楚。猜測中，疑問中，困惑中，朦朧中摸著石頭過河，不知水多深，也不知石頭在哪兒，這就是市場現(xiàn)實。

　　頂層設(shè)計在多個方面有望推進。

　　1、立法立規(guī)。2015年北京天津江蘇浙江成都青島六個城市出臺了居家養(yǎng)老/社會化養(yǎng)老服務(wù)地方法規(guī)，這是養(yǎng)老服務(wù)專項法規(guī)零的突破，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展有重大意義。2016各地政府將會效仿陸續(xù)出臺同類法規(guī)，但創(chuàng)新性可能不大，懶點的直接搬過來換上名頭即可。中央/國家層面立法立規(guī)能否有所突破不敢期望太高。《老年人權(quán)益保障法》本來就不能涵蓋養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的方方面面。立法先行，產(chǎn)業(yè)再動，是被國際經(jīng)險證明了的，也是"想明白了再干"的佐證。要想不走歪，線先劃出來。而我們目前是立法滯后，產(chǎn)業(yè)先行，這種反向操作也可以說已經(jīng)嚴(yán)重影響了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的健康穩(wěn)定有序。當(dāng)然，中國是一個可以在沒有法，甚至無法無天下野蠻生存的國度，法制觀念淡莫的現(xiàn)狀可能也不是短期內(nèi)可以解決的。

　　2、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。2016年最令人期盼的應(yīng)該是養(yǎng)老事業(yè)/產(chǎn)業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃?！兑?guī)劃》將為今后發(fā)展定位定格定調(diào)定律。在歷次國家經(jīng)濟發(fā)展整體規(guī)劃中，養(yǎng)老所占筆墨都比較少，份量有限，可能與老齡化程度不夠嚴(yán)重有關(guān)，相信此次比重會有所提高。制定國家十三五規(guī)劃專家組中負(fù)責(zé)養(yǎng)老板塊的是北大李玲教授，她是中國醫(yī)改方面的專家，主張公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。李教授在養(yǎng)老方面雖發(fā)聲不多，但我相信也一定會有很多建樹。認(rèn)真研究解讀《規(guī)劃》是我們2016上半年重要任務(wù)之一。當(dāng)然，能否解讀出點干貨，新貨，我們并不知道，希望吧。

　　3、社會保障。近幾年國家在社會保障體系提升和完善方面還是下了非常大的功夫的。老年群體的三大保，社保，醫(yī)保，大病保覆蓋面越來越廣，不同階層保障的逐步轉(zhuǎn)軌合并使我們對國家目標(biāo)也看的越來越清晰。未來這個國家每個人只有一個符號，公民。每個公民都能享受到平等的權(quán)利與尊嚴(yán)。社會保障體系不斷完善對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，外國老人敢于花錢消費，中國老人不敢花錢消費，除了文化，觀念等的不同，社會保障體系支撐是重要原因。沒保障就不敢花，有保障就敢于花。

　　4、照護保險。老年群體第四保，長期照護保險，在中國是否需要？社會共識已達(dá)成，需要且十分必要。但如何操作的問題目前仍在探索中。老年長期照護獨立于醫(yī)院醫(yī)療之外，成為一個獨立項目近年呼聲很高，這也是國際經(jīng)驗對我們的啟迪。長期照護保險體系構(gòu)建需要解決的問題很多，第一個就是錢從哪里來？即籌資模式。目前是醫(yī)改學(xué)"三明模式"，照護保險學(xué)"青島模式"。最近又殺出了一個"南通模式"。"青島模式"是醫(yī)保中分流出照護險，類似"德國模式"，"南通模式"是政府企業(yè)個人共擔(dān)，更象"日本模式"。不論哪種模式，符合中國國情，地方地情是最重要的。地方地情，有時比國情對于國外模式的借鑒植入更重要。換句話說，全球各國無論哪個方面的養(yǎng)老相關(guān)模式，植入中國可能都會有用武之地，只是無法對一個國家整體適用。2016年老年長期照護保險的試點工作還將繼續(xù)，但全面推出的可能性不大，因其復(fù)雜程度可能不是我們普通百姓可以想象出來的。

政府與市場

　　政府對養(yǎng)老問題的態(tài)度非常明確與堅定，從過去的大包大攬走向全社會共同承擔(dān)，從既做裁判員又做運動員走向只做裁判員不做運動員，從大政府小社會走向大社會小政府。這是中國社會，尤其是改革開放以后的三十多年來最重要的社會變革和改變，也意味著企業(yè)甚至每個人都將獲得更多更大更可能的發(fā)展機會。這種轉(zhuǎn)變已經(jīng)開始不是未來，克強總理在想盡一切辦法促使政府轉(zhuǎn)變職能，其用心良苦可見一班。

　　現(xiàn)在中央的決心力度很大，問題是到了地方政府，在真正的實施層面阻力是比較大的，所有的阻力可以歸結(jié)為兩個字，利益。當(dāng)官就是為了利益，不為利益為什么要當(dāng)官，這種心態(tài)在中國官員中應(yīng)該不是少數(shù)，現(xiàn)實版的焦玉祿應(yīng)該是少數(shù)。但是，既便阻力再大，困難再大，轉(zhuǎn)變?nèi)栽诶^續(xù)，趨勢不可逆轉(zhuǎn)。不論周期多長，最終結(jié)果是確定的。

　　縱觀美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展史，從上世紀(jì)四十年代開始到今天，70多年的時間，也是經(jīng)歷了三個不同階段，政府主導(dǎo)階段，政府與市場共同主導(dǎo)階段，市場主導(dǎo)階段。中國目前正是處于上世紀(jì)中葉美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第二階段初期。這個階段是最難最糾結(jié)最痛苦的。美國如此，中國也如此。

　　目前中國現(xiàn)狀是，政府想交給市場，又舍不得手中權(quán)力，放出一堆空頭支票的政策，缺乏實施的具體辦法。

市場方面

　　心態(tài)沒有接的準(zhǔn)備，能力沒有接的準(zhǔn)備，物質(zhì)沒有接的準(zhǔn)備。為了迎合政府企業(yè)做了很多，政府需要用"床位數(shù)"作為養(yǎng)老業(yè)績指標(biāo)上報，開發(fā)商就積極配合做"床位數(shù)"，所以近兩年跑馬圈地大興土木為"床位數(shù)"而戰(zhàn)是如火如荼，一片繁榮。

　　"十二五"規(guī)劃目標(biāo)是每千名老人30張床位，按照9073比例，目前2億老人應(yīng)該有600萬張床位。以目前的速度到本年底"十二五"收官600萬張床位數(shù)的任務(wù)應(yīng)該有望完成。換言之，3年前不到300萬張，3年后到達(dá)600萬張，每年約100萬張的高歌猛進只為完成指標(biāo)？至于使用情況如何，近50%空置的現(xiàn)狀，因不在政績考核之例，所以與我無關(guān)？

　　兩年前我們一直在批評開發(fā)商以"養(yǎng)老"為名忽悠政府拿地搞房地產(chǎn)，兩年后發(fā)現(xiàn)事實上不是開發(fā)商忽悠了政府，而是政府忽悠了開發(fā)商，讓開發(fā)商替自己完成了政績，至于之后你的死活與我無關(guān)了。從這個結(jié)果上看，開發(fā)商的結(jié)局有點悲慘，給自己挖了個坑。

　　房地產(chǎn)去化率如此艱難，加上一頂"養(yǎng)老"的帽子，日子也并沒有好過？當(dāng)然，開發(fā)商也不是傻子，政府為了讓開發(fā)商進來，也會給其它一些好處和條件，比如搭一塊好的商業(yè)用地等等，既便養(yǎng)老賠了，其它地方也賺了。最終真正受損的是社會資源。

　　美國在這一時期主要的應(yīng)對策略是立法與規(guī)劃，制定政府與市場之間的游戲規(guī)則。上世紀(jì)六十年代左右美國頒布了《養(yǎng)老地產(chǎn)法》，鼓勵開發(fā)商建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)及設(shè)施，并給予了很多優(yōu)惠政策。

　　養(yǎng)老地產(chǎn)興起，無論是早期的美國太陽城還是后來的CCRC，是美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃，在什么地方蓋？是否有市場有需求，蓋什么樣的，誰來運營？如何提供服務(wù)，這些都是政府在與企業(yè)的溝通談判協(xié)商中完成的，政府需要保護社會利益，企業(yè)需要保護自身利益，兩方努力找到平衡點。

　　目前中國市場缺乏這樣的溝通，政府行政命令難以達(dá)到政府預(yù)期效果。養(yǎng)老本身是微利行業(yè)，不給優(yōu)惠政策支持，市場為什么要接？政府想做裁判員，需要先培育出運動員，自己才能脫身？這一切關(guān)系的處理只有在立法保障下才有更好的效果，誰違約都有法可依，誰上臺下臺都必須履行原來的義務(wù)。沒有立法保障，養(yǎng)老也能做，但周期就會漫長，過程就會復(fù)雜，效果就會打折。

　　因此，2016年政府與市場在沒有立法保障的情況下加強溝通就顯得十分重要。相信局部會有突破，但整體仍在焦灼。

營利與非營利

　　做養(yǎng)老，非營利是社會認(rèn)知的主流，因為非暴利行業(yè)，但為什么還有營利性的存在？

　　當(dāng)全民小康，社會公益事業(yè)，社會福祉事業(yè)成為一個國家發(fā)展愿景及目標(biāo)時，其經(jīng)濟基礎(chǔ)的要求是物質(zhì)的極大豐富，人均GDP達(dá)到一定水平，國家長久持續(xù)穩(wěn)定的"有錢"成為可能。其上層建筑的要求是公民意識的建立，道德規(guī)范，社會秩序的完整，即公民社會。此種前提下，養(yǎng)老在一個國家不是一個經(jīng)濟問題的體現(xiàn)，而是一種社會文明的標(biāo)志，自然是以非營利，公益性為主，例如當(dāng)今的北歐。

　　但"長久持續(xù)穩(wěn)定的有錢"這件事本身對一個國家的挑戰(zhàn)性極大，誰能保證做到？北歐模式目前也面臨著極大的危機。有錢不一定有公民社會，有公民社會不一定有錢，兩者都有成就了今天的北歐，兩者都沒有是中國今天的現(xiàn)實。

　　中國GDP雖總量全球第二，但不能人均，一人均就不知道下滑到哪個位置了，而養(yǎng)老又是一個人均，人人，家家的普遍性問題。所以，在中國社會現(xiàn)狀下，既缺錢又缺公民社會基礎(chǔ)，營利性養(yǎng)老的存在也自然成為必然。

營利性養(yǎng)老項目

　　不依賴政府財政支持，純粹靠商業(yè)化市場化運作求得生存，收益可分紅，資本可進退，養(yǎng)老地產(chǎn)可作為抵押物。除了服務(wù)質(zhì)量必須達(dá)到政府要求之外，幾乎所有其它一切基本與政府無關(guān)或不在政府視野內(nèi)。因此，自由經(jīng)營，自主經(jīng)營，遠(yuǎn)離政治，遠(yuǎn)離政府，是目前很多養(yǎng)老企業(yè)的真實心聲，也是選擇營利性模式的首要原因。

　　其次是中高端群體真實需求的存在。貧富差距已經(jīng)拉開，專注中高端是有市場基礎(chǔ)的。

　　第三是資本運作的可行。目前問題焦點是政府的態(tài)度和心態(tài)，對營利性是否給予明確的肯定和支持。雖然我們看到了在行政事業(yè)費用減免等優(yōu)惠政策上，非營利全部免除，營利性減半，但政府從未真正正面肯定過營利性養(yǎng)老存在的社會意義和價值？很多地方官員的態(tài)度就是"你有錢就自己干唄，干嘛還需要找政府"？政府的態(tài)度對企業(yè)影響也許有限，企業(yè)不會因為遭到冷眼而停止自己的腳步，但問題是對市場會有極大的影響。做養(yǎng)老就是為了賺我們的錢？政府是不會支持的，因此市場產(chǎn)生抵觸和反感，這對很多營利性企業(yè)是十分不利的，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展也是有影響的。

　　中國過去習(xí)慣了吃政府免費午餐，老百姓花自己的錢總是不情愿。在調(diào)研中也經(jīng)常聽到"老了政府，單位還能不管我們啊？"這樣的聲音。如果政府真的管不了了，是否應(yīng)該讓老百姓認(rèn)識到自我規(guī)劃的責(zé)任？中國特點就是老百姓喜歡相信政府，如果政府認(rèn)可營利性養(yǎng)老也是在承擔(dān)社會責(zé)任，是應(yīng)該受到承認(rèn)和尊重的，給個名正言順的名份，市場反應(yīng)也許完全不同。

　　目前很多大央企國企做養(yǎng)老，多數(shù)定位中高端，而且高舉高打，到底是營利還是非營利？很多項目操盤手回避或拒絕回答這個問題。所以，事實上，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展及中國現(xiàn)實看，簡單的從營利非營利角度區(qū)分進入者已經(jīng)不能全面準(zhǔn)確的代表和反應(yīng)中國的養(yǎng)老需求現(xiàn)實了。

　　2016年雖然營利非營利的糾紛仍在繼續(xù)，但企業(yè)應(yīng)該清晰認(rèn)識到，如果堅持做營利性，就不要花太多時間研究政府關(guān)系和政策，那是非營利要關(guān)注的事情，營利性的關(guān)注點應(yīng)該在市場。因為相對于非營利，營利性更是依靠供需關(guān)系決定生存，而非政府關(guān)系決定生存。有人愿意每月付2萬元進入你的機構(gòu)，可能還一床難求，你就真正贏了，有沒有補貼還重要嗎？

商業(yè)模式的突破與延伸

　　談到商業(yè)模式，最核心部分自然會想到產(chǎn)品/服務(wù)模式，盈利模式和營銷模式。傳統(tǒng)商業(yè)模式集中回答，我做了什么，用什么樣的價格，以什么樣的方式賣給你，錢收回來了即成功。過去在店里賣給你，現(xiàn)在在網(wǎng)上賣給你。過去自己扛回來，現(xiàn)在給你送上家門。過去我必須買你制作好的，無論我是否喜歡是否適合我，現(xiàn)在我畫個我想要的，你給我做出來。過去你說什么是什么，我全然不知道，現(xiàn)在我隨時隨地可以弄清基本信息，有能力與你辨解。這就是互聯(lián)網(wǎng)+及現(xiàn)代商業(yè)模式的偉大突破和成功，讓世界更扁平更輕松，讓使用者更有尊嚴(yán)更便捷。但是，這些成功突破不是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)商業(yè)模式的核心所在，也可以說與養(yǎng)老的核心問題不在一個頻道上。

　　養(yǎng)老，作為一個社會現(xiàn)象和一種社會事務(wù)，核心問題在精神而非物質(zhì)，具體體現(xiàn)是社會公信力。商業(yè)更多的是物質(zhì)交換，養(yǎng)老更多的是精神交換。商業(yè)注重經(jīng)濟效率，養(yǎng)老注重社會效益。商業(yè)體現(xiàn)在馬斯洛需求理論寶塔的底部，養(yǎng)老則體現(xiàn)在頂端。商業(yè)多與營利性相關(guān)聯(lián)，養(yǎng)老多與非營利相關(guān)聯(lián)，而非營利的價值中樞就是社會公信力，是人們可以信賴的一個區(qū)別于政府和企業(yè)的第三方力量。

　　什么是公信力？簡單說就是全社會對其信任的集中度和趨同性。主要包含政府公信力，企業(yè)公信力，媒體公信力，個人公信力四種。過去30年是搶錢時代，聰明人搶到錢了，笨的人沒有搶到錢。聰明人用破壞資源，破壞社會秩序，破壞道德底線獲得了成功(當(dāng)然不是所有成功者)，四種公信力在中國基本全軍覆沒。幾乎沒有人敢相信這個世界還有好人和公平？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起步恰好踏在了這個時間點上。社會變革猛烈到來，一切需要重新開始重要構(gòu)建。物質(zhì)已不是問題，看我們新建的養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)是何等的漂亮舒適，但這一切都無法挽救和彌補社會公信力和道德的重創(chuàng)，傷口需要漫長的愈合期。

　　因此，現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式應(yīng)該從傳統(tǒng)要素中走出來，突破固有定律及思維，走向公信力。

　　得公信力者得天下，失公信力者失天下。公信力與企業(yè)大小，實力大小，名氣大小絲毫無關(guān)。也可以說，當(dāng)今所有人所有企業(yè)所有組織在公信力重塑上是在一條起跑線上。養(yǎng)老產(chǎn)品，養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老團隊，收費模式，經(jīng)營模式，營銷模式，無一不在公信力的重構(gòu)視野中。

　　忽悠，不斷夸自己或所在企業(yè)機構(gòu)如何如何好，參加什么會議了，與哪些大人物握手拍照了，拿到了多少獎項獎杯了等等，你會發(fā)現(xiàn)這種自我營銷手段其實效果并不好，因為這不是公信力的構(gòu)建，也不是大眾所能相信的。這種營銷方式只是在營銷自己營銷產(chǎn)品營銷組織，與社會進步，產(chǎn)業(yè)發(fā)展，百姓謀利，道德重建沒有半點關(guān)系？

　　因此，2016年養(yǎng)老企業(yè)同質(zhì)化的突破，商業(yè)模式的突破，差異化的顯現(xiàn)會越來越清晰地告訴我們，不在硬件，不在規(guī)模，不在背后東家是誰，而在于社會公信力。這是核心價值，是核心競爭力，是真正無法或很難超越的東西，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最需要的。

養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

　　當(dāng)年134億"星光計劃"的失敗是今天養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建最可借鑒吸取的沉痛教訓(xùn)。"星光計劃"初衷是好的，每個社區(qū)建一個活動站，開展各種社區(qū)活動，豐富人們的生活。最終結(jié)果是建了站，報了喜，故事便結(jié)束。后面沒有跟蹤，沒有管理，沒有運營，關(guān)門的，改為商業(yè)的，出租的不了了知。"星光計劃"告訴我們，1、政府投資建設(shè)社區(qū)服務(wù)是對的，但方式有問題。2、政府只投不管不運不監(jiān)等于白投。3、社會力量想跟著政府走做點事，但不知做什么怎么做？機制問題，責(zé)任問題，實施路徑問題沒有解決?？傊?，政府在項目設(shè)計之初缺乏完整細(xì)致規(guī)劃和可持續(xù)經(jīng)營策略，也證明了政府單槍匹馬是做不了這種大面積廣覆蓋的社會工程的。

　　在養(yǎng)老問題上也同理，政府的角色和職責(zé)是"治理"而非"管理"。治理，一個是治，一個理，治是統(tǒng)治統(tǒng)籌，戰(zhàn)略層面定方向定大政，理是理順，理順各種關(guān)系，明確各方職責(zé)，匯聚社會資源，為落實實施奠定好基礎(chǔ)。

　　政府是要告訴社會，這個國家要干什么？為什么要干？應(yīng)該怎樣干？你干什么我干什么？咱倆怎樣配合形成1+1>2的效果？社會力量聽明白了聽懂了才知道怎樣干，才會干。說明白講清楚是政府要做的，干好服務(wù)好是社會力量要做的，政府也不需要太操心。政府負(fù)責(zé)解決好老人們的"錢袋子"，"藥罐子"，社會力量負(fù)責(zé)提供好各種服務(wù)。如果這個分工成立，下個問題是養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該如何構(gòu)建，服務(wù)內(nèi)容，構(gòu)建方式，實現(xiàn)路徑，實施細(xì)則都是什么？因為中國之前沒有社會化養(yǎng)老的前例，所以需要政府與社會力量坐下來花點時間精力共同商討找到答案和解決方案，然后一步一步去試。這里面最重要的一點是政府與社會力量共協(xié)商，而不是行政命令。執(zhí)行者是社會力量不是政府，如果執(zhí)行者沒有話語權(quán)事情是很難推進的。協(xié)商后的解決方案中各方職責(zé)進一步細(xì)化明確，才有可能最終落實到某人某組織頭上，后續(xù)評價監(jiān)管等長效機制才有可能實現(xiàn)。

　　中國目前現(xiàn)狀首先缺分工，缺職責(zé)劃分，缺各件事情的直接責(zé)任人。政府與社會力量看似都在做，也都在沒做，都在參與，也都不負(fù)其責(zé)。其次是對養(yǎng)老服務(wù)體系的理解認(rèn)知有待加深與突破。盡管從表面上看，養(yǎng)老服務(wù)無非就是吃飯看病，家政服務(wù)，再加點活動，但其背后的實質(zhì)卻非如此。聯(lián)合國在積極老齡化的表述中為什么沒有出現(xiàn)吃飽穿暖，醫(yī)療有保障，生活有人管這樣的字眼，而不斷加進去的是"尊嚴(yán)"，"參與"，"自主獨立"，"公平"？說明人老了，確認(rèn)他仍然是一個有尊嚴(yán)，有地位，有自主權(quán)力，有社會參與能力的完整的人是首要任務(wù)。也許80歲以前與"養(yǎng)老"這個詞沒多大關(guān)系，你怎樣過日子我也怎樣過日子，你有什么樣的權(quán)利我也有，或是"養(yǎng)老"僅指那部分真正有剛需的人。

　　因此，服務(wù)體系構(gòu)建的核心可以理解為"知情中滲透服務(wù)"，知情，是指關(guān)心關(guān)懷關(guān)注那部分群體生活，別再出現(xiàn)老人死在家里無人問津的悲慘事件。滲透，是指試著了解掌握他的需求，在真正有需求時幫到點子上，但不是干預(yù)干涉硬給。例如我不缺錢，你非每個月再補200，只因為我80了？我需要問問事有人陪我聊聊天，你又不能給我？因此，合理配置資源，構(gòu)建社區(qū)和諧的人際關(guān)系應(yīng)該是養(yǎng)老服務(wù)的首要任務(wù)。

　　和諧社區(qū)和諧人際，應(yīng)該是關(guān)鍵。社區(qū)治理，人人參與，自我管理應(yīng)是最佳境界，雖然目前達(dá)不到，但應(yīng)該知道是我們努力的方向。而我們目前更多關(guān)注的是社區(qū)服務(wù)資源的配置，以為養(yǎng)老就是解決吃喝拉撒看病拿藥，提供好了服務(wù)萬事大吉。為什么日間照料老人不太有興趣？因為沒有老人初始意見及建設(shè)中的參與，使用者往往是被動的，建設(shè)者是主動的。我給你建了，我覺得你有需要，但從老人的心理角度，你建不建與我無關(guān)，由于缺少了對使用者的尊重與參與，所以效果不好。

　　可以說，目前養(yǎng)老服務(wù)體系整體構(gòu)建思路上，沒有在構(gòu)建和諧社區(qū)，引導(dǎo)社區(qū)自主，人人參與，共享尊嚴(yán)，逐步走向社區(qū)治理的大戰(zhàn)略上下功夫或找到解決方案和突破口。碎片化服務(wù)扔滿地，以為用一根無形的繩，互聯(lián)網(wǎng)+就能都自然順利的串起來？人的問題，使用者付費者的心理問題，尊重尊嚴(yán)的問題，獨立自主的問題是根本問題，這些也不是互聯(lián)網(wǎng)+可以解決的。因此，2016年應(yīng)該開始有些新的思考新的思路，養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建才會有更好的效果。

誰將是最后的嬴家？

　　中國人都喜歡做老大，做老二都不行。產(chǎn)業(yè)雖剛剛開始，很多自稱老大，最好的，最牛的就已紛紛出籠。但遺憾的是都是在自吹自擂，不是社會認(rèn)同。老大不是自己封的，最好的不是自己吹的，未來認(rèn)不認(rèn)你不是你說了算的，市場要見真功夫。

　　什么是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的真功夫？不是跑馬圈地占山為王，不是規(guī)模速度一瀉千里，不是壟斷資源有錢任性，更不是我行我素天馬行空？養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的真功夫體現(xiàn)在兩個維度，一個是人文維度，一個是商業(yè)維度。人文維度叫情懷，商業(yè)維度叫研發(fā)。人之初性本善，但有些人本性的東西經(jīng)過30年的搶錢洗禮已經(jīng)基本沒有了，處處談利益，事事算賺錢，表面做養(yǎng)老，實際在做惡。為達(dá)個人目的不擇手段，還自鳴得意，穿著戲袍到處兜售。這種人骨子里就不是做養(yǎng)老的人，只是隨行就市熱鬧一番而已。

　　做養(yǎng)老，需要有一種情懷，一種很深的人生歷煉和對人性深刻的理解感悟。只有真心誠意喜歡她愛上她，才能在這個行業(yè)走下去，別無選擇。世界上最能體現(xiàn)真情的無非是一老一小，中年人可以受難，但我們無法忍受一老一小受難。當(dāng)全社會目光都聚焦在小的身上，你若能關(guān)注老并投身于老，就是一種情懷使然，而這種樸素情懷的背后承載的是一個偉大的使命。情懷，與背景無關(guān)，與學(xué)歷無關(guān)，與金錢無關(guān)，本質(zhì)是人性。所以，中國一定會有那么一些人一無返顧的投身到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，不求名不求利，只求一種安慰和感動。表面感動他人，實為感動自己。表面為老奉獻(xiàn)，實為慰藉心靈。這種人隨著社會進步，定會越來越多，人性總有回歸的一天，因為壞人灰色人也得變老？情懷，影響價值觀，價值觀決定方向和路線，方向和路線決定戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)決定最終效果。所以好人做養(yǎng)老比壞人灰色人更具備成功的基因。

　　第二個維度是研發(fā)。既便是好人有情懷的人，做養(yǎng)老是否就一定能做好？答案自然是NO。為什么談研發(fā)？因為現(xiàn)實提出了這樣的命題和挑戰(zhàn)。不論是非營利民辦機構(gòu)，還是營利性高大上的機構(gòu)，中國養(yǎng)老兩大陣營都面臨了同樣的困惑。民辦養(yǎng)老院有干了十年甚至二十年以上的，但再提升遇到了瓶頸，怎么努力想提升都成效甚微？高大上養(yǎng)老項目長得一模一樣，你家有的我家都有，看不出差別差異，嚴(yán)重同質(zhì)化。兩大陣營問題的背后都體現(xiàn)出研發(fā)能力的缺失。

　　為什么需要研發(fā)，因為沒有可借鑒的。既便從國外從他人偷了學(xué)了，但也無法變成自己的東西？這就是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特殊性，基因無法模仿。研發(fā)什么？核心其實也只有兩點，留人文化和成本控制。

　　能否留住人，關(guān)鍵在文化。金錢留人固然奏效，但是短效不是長效，金錢留人策略還會導(dǎo)致第二個要素，成本控制出現(xiàn)問題。人是可以被洗腦的，看看日本企業(yè)培訓(xùn)，看看中東人肉炸彈，就會發(fā)現(xiàn)洗腦所帶來的信仰和忠誠是不可戰(zhàn)勝的，也是人力成本最大的開源節(jié)流。這種戰(zhàn)術(shù)需要研究開發(fā)，不斷試水，最終固化為企業(yè)核心競爭力。這種能力和競爭力很難模仿復(fù)制，我們沒有看到N個海底撈的出現(xiàn)？這是真功夫。

　　成本控制研發(fā)的提出源于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)微利特征的需求，不控制成本就難以維計，成本即是利潤。第一大陣營民辦養(yǎng)老院的生存之道就是成本控制得比較好，一滴水一度電的細(xì)心管控，投資一張床的精心測算使之持久經(jīng)營，獲得收益成為現(xiàn)實。反之，第二大陣營的任性不計成本，浪費空間，浪費能源，浪費人才，為后續(xù)長久運營埋下了禍根。

精準(zhǔn)，是這個時代賦予產(chǎn)業(yè)發(fā)展新的符號。精準(zhǔn)定位，精準(zhǔn)目標(biāo)，精準(zhǔn)客戶，精準(zhǔn)投資，精準(zhǔn)設(shè)計，精準(zhǔn)施工，精準(zhǔn)營銷，精準(zhǔn)運營，精準(zhǔn)復(fù)制，精準(zhǔn)發(fā)展。因此，未來誰會是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最后的贏家？答案便一目了然。有德有情懷的人，有戰(zhàn)術(shù)研發(fā)能力的人。一句話，有精準(zhǔn)能力的好人。

　　至此，2015年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展回顧及2016年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展展望共28篇就暫告一段落。我將繼續(xù)寫長微與大家分享研究成果及心靈感悟。感謝大家的轉(zhuǎn)發(fā)傳播，也感謝大家對我的鼓勵支持。掏空自己是為了更好更多的裝進新東西，與大家分享也是一種快樂和幸福。祝福大家健康平安。